Opieka długoterminowa

Świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej mogą być realizowane w warunkach stacjonarnych lub domowych.

Świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w zakładach opiekuńczych są udzielane pacjentom, którzy wymagają całodobowych świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych, rehabilitacyjnych oraz kontynuacji leczenia, ale nie wymagają hospitalizacji w oddziale szpitalnym (w ocenie skali samodzielności otrzymali 40 punktów lub mniej). Wymóg punktowy nie dotyczy dzieci do 3. roku życia.

Do zakładu opiekuńczego nie zostanie przyjęta osoba, która w skali samodzielności otrzymała 40 punktów lub mniej, kiedy podstawowym wskazaniem do objęcia go opieką jest zaawansowana choroba nowotworowa, choroba psychiczna lub uzależnienie.

Świadczenia gwarantowane obejmują:

• świadczenia udzielane przez lekarza i pielęgniarkę;
• rehabilitację ogólną w podstawowym zakresie, prowadzoną w celu zmniejszenia skutków upośledzenia ruchowego oraz usprawnienia ruchowego;
• świadczenia psychologa;
• terapię zajęciową;
• leczenie farmakologiczne i dietetyczne;
• zaopatrzenie w wyroby medyczne (w tym określone w załączniku nr 1 do rozporządzenia stosowane przy udzielaniu świadczeń gwarantowanych w zakładzie opiekuńczym);
• edukację zdrowotną polegającą na przygotowaniu pacjenta i jego rodziny lub opiekuna do samoopieki i samopielęgnacji w warunkach domowych.

Zakład opiekuńczy zapewnia pacjentowi nieodpłatnie badania diagnostyczne i leki, w zakresie koniecznym do wykonania gwarantowanych świadczeń.

Oceny samodzielności przed przyjęciem do zakładu opiekuńczego dokonuje lekarz i pielęgniarka ubezpieczenia zdrowotnego. W dniu przyjęcia pacjenta do zakładu opiekuńczego, na koniec każdego miesiąca lub w przypadku zmiany stanu zdrowia oceny dokonuje lekarz i pielęgniarka danego zakładu opiekuńczego.

Świadczenia gwarantowane udzielane w warunkach domowych są realizowane przez:

• zespół długoterminowej opieki domowej dla dorosłych, dzieci i młodzieży wentylowanych mechanicznie,
• pielęgniarską opiekę długoterminową domową.

Świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w warunkach domowych są udzielane osobom z przewlekłą niewydolnością oddechową, które wymagają stosowania:

• inwazyjnej wentylacji mechanicznej (prowadzonej przy pomocy respiratora),
• nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (prowadzonej przez różne ustniki, maski czy hełmy)

Wentylacja może odbywać się ciągle lub okresowo. Osoby, którym przysługują świadczenia udzielane w warunkach domowych, nie mogą wymagać hospitalizacji w oddziałach intensywnej terapii lub pobytu w zakładach udzielających całodobowych świadczeń. Pacjenci wymagają jednak stałego specjalistycznego nadzoru lekarza, profesjonalnej pielęgniarki i rehabilitacji.

Wśród gwarantowanych świadczeń realizowanych w warunkach domowych wyróżnia się przeprowadzenie badań diagnostycznych, które umożliwiają właściwą terapię oddechową w warunkach domowych (w szczególności badania obrazowe – RTG i USG w pełnym zakresie oraz badania równowagi kwasowo-zasadowej krwi i gazów oddechowych w arterializowanej krwi kapilarnej).

Zespoły długoterminowej opieki domowej dla dorosłych, dzieci i młodzieży wentylowanych mechanicznie powinny zaopatrzyć pacjentów w wymagany sprzęt. Aby skorzystać z usług zespołów należy:

• ukończyć i udokumentować leczenie przyczynowe;
• wykonać niezbędne badania diagnostyczne, które uzasadniają i potwierdzają niemożność stosowania innej terapii niż ciągła lub okresowa wentylacja mechaniczna;
• być nieobjętym udzielaniem świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej lub realizowanych przez pielęgniarkę opieki długoterminowej domowej;
• być nieobjętym udzielaniem świadczeń gwarantowanych w zakresie zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi.

Żeby skorzystać ze świadczeń gwarantowanych w zespołach długoterminowej opieki domowej należy mieć skierowanie lekarza, a do niego dołączyć:

• kartę informacyjną leczenia;
• wyniki badań;
• kwalifikację do objęcia opieką w warunkach domowych:
  • w przypadku świadczeniobiorców z przewlekłą niewydolnością oddechową, wymagających stosowania inwazyjnej wentylacji mechanicznej – wydaną przez lekarza specjalistę anestezjologii i intensywnej terapii zatrudnionego w szpitalu, w którym zakończono leczenie świadczeniobiorcy,
  • w przypadku świadczeniobiorców z przewlekłą niewydolnością oddechową, wymagających stosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej – wydaną przez lekarza specjalistę anestezjologii i intensywnej terapii lub lekarza specjalistę chorób płuc zatrudnionego w szpitalu, w którym zakończono leczenie świadczeniobiorcy.

Pacjent w skali oceny samodzielności nie może przekroczyć 40 punktów.

Pielęgniarska opieka długoterminowa domowa obejmuje:

• świadczenia udzielane przez pielęgniarkę;
• przygotowanie świadczeniobiorcy i jego rodziny do samoopieki i samopielęgnacji, w tym kształtowanie umiejętności w zakresie radzenia sobie z niesprawnością;
• świadczenia pielęgnacyjne, zgodnie z procesem pielęgnowania;
• edukację zdrowotną świadczeniobiorcy oraz członków jego rodziny;
• pomoc w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych związanych z samodzielnym funkcjonowaniem w środowisku domowym;
• pomoc w pozyskiwaniu sprzętu medycznego i rehabilitacyjnego niezbędnego do właściwej pielęgnacji i rehabilitacji świadczeniobiorcy w domu.

Osoba, która stara się o objęcie pielęgniarską opieką długoterminową domową nie może być:

• objęta opieką przez hospicjum domowe;
• objęta opieką przez inny zakład opiekuńczy udzielający świadczeń gwarantowanych w warunkach stacjonarnych;
• objęta opieką przez zespół długoterminowej opieki domowej dla dorosłych, dzieci i młodzieży wentylowanych mechanicznie;
• w ostrej fazie choroby psychicznej.

Żeby skorzystać z pielęgniarskiej opieki długoterminowej domowej należy mieć skierowanie od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, do którego należy dołączyć kartę oceny pacjenta.

Pielęgniarska opieka długoterminowa domowa:

Zakład opiekuńczo-leczniczy dla pacjentów wentylowanych mechanicznie:

Zakład pielęgnacyjno-opiekuńczy/opiekuńczo-leczniczy:

Spis z całego województwa podlaskiego :
http://www.nfz-bialystok.pl/wp-content/uploads/2022/02/spo-28.02.2022.pdf.